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护理记录单医疗系统电脑三测单|护理三测单电子版

护理三测单电子版

在本院护士提交的业务页面，输上护士的身份证号码，点查询。

临床护理三测单标准

护理的三查九对制度是指：三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查九对：床号、姓名、性别、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品有效期。一注意：用药后的反应，考虑患者是否有过敏史。不同医院的规定还有细微差别。护理学中通常说的是三查八对：三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查八对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期根据各个医院规定不同，会多出一项检查。就有了三查九对的说法。

三测单和护理记录单

基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。

2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。

3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。

4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。

5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。

6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。

8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。

进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文

护理三测单电子版如何打写

最好是用专门的打印机，贵的的打印机有扫描功能的。一扫描就是PDF版本了，然后打印店的电脑就是保存了电子版，让老板发邮箱给你就行。

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可以尝试以上的方法。

护理三测单书写模板

输血是三查十对：三查：

1.查血的有效期2.查血的质量3.查输血装置是否完好十对：

1 对受血者姓名2.对床号 3.对住院号 4.对血型交配试验结果5.供血者姓名6.对编号7.对血型8.对交配试验结果9.核对采血日期10.有效期释义：护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士被称为白衣天使。护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为"护士"，大会通过，沿用至今。工作时必须穿护士服。护理专业中专以上学历，取得护士执业资格；护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能；而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。

具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

护理记录三测单

体温单又叫三测单的意思，是护理病历的一部分。体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院号(或病案号)、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、呼吸、体温、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。

护理文书三测单

护理文书

1. 护理文书书写的基本要求

（1）书写记录要求客观、真实、准确、及时、完整、规范、由养老护理工作人员书写；使用黑色笔书写。

（2）书写应当文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上，在划线的错字上方用同色笔更正，注明修改日期时间并签全名，保留原记录清晰可辨，每页不得超过三处。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（3）书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病等可以使用外文，使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，计量单位采用中华人民共和国法定计量单位。

（4）健康记录应顶格书写，必须签全名，每种记录的表格的眉栏包括姓名、年龄、机构名称、房号、床号、页码等必须填写齐全。页码设置于各表格底部居中，换页该签全名。

2护理文书书写的具体要求

（1）新入住老人生命体征连续监测3天，每天2次，记录时间为9：00-17：00；第四天开始至第十天每日一次，监测记录时间为9：00。第一次入院时测随机血糖、身高、体重（卧床者测三围）、生命体征。

（2）新入院老人试入住期为十五天，在入住15天内进行复评。常规每半年为老人做一次护理等级评定复评，根据评定结果来调整老人的护理等级。

（3）老人应每周有一次健康记录，记录内容应有本周老人的生命体征的测量。每月一次身高和体重，卧床老人测三围。特殊情况及时记录，如生活状态、饮食、睡眠、大小便、情绪、活动量、与人交往等方面的记录。

（4）请假（≥3天）回院、住医院回院应有记录，并监测生命体征一次，记录时间为回院时间。

（5）新入老人、出医院回院老人、请假回来老人（轮椅、卧床）的老人都要有皮肤交接的相关详细皮肤记录。

（6）入院的各项评估单、风险告知书、知情同意书均需书写写完整，家属及工作人员双方签名，签好日期时间。

（7）给药执行单、鼻饲记录单及翻身记录用黑色水性笔填写，按时记录，不允许补录、提前书写。

（8）管路情况书写记录：根据老年人置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管、胃管等观察无异常、是否通畅等描述，管道应有置管时间、置管名称，观察如有异常，要记录描述引流液的量、性质、颜色，单位（ml），要有护理措施及效果的记录。如：“尿液鲜红色，已报告医生、继续观察。”

护理三测单

　　三级护理往往也称为普通护理，一般适用对象为那些具有一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人以及正常孕妇等;此外，各种疾病或术后恢复期的病人也可以进行三级护理，同样三级护理也适用于那些够能下床活动，生活自理者。

　　一般三级护理的护理要求要以下几点：护士需要做到每日巡视2次(新标准是3个小时巡视一次)，以便掌握病人病情及思想情况，还要多加注意病人的饮食及休息。为病人每日量测体温以及脉搏2次。积极主动地去参加护士力所能及的轻微活动，此外，还应当督促病人遵守法规，并为病人做好卫生的宣教工作。

　　对病人进行卫生护理的主要目的是为了对失去生活自理能力的病人提供的个人卫生方面的照顾和帮助。此外，护理可以帮助病人清除坏死组织、微生物、分泌物和其他污垢。还会刺激病人的血液循环，放松病人肌肉使病人感到舒适，从而帮助其恢复精力。及时有效的护理同样可以预防褥疮和交叉感染，并且改变病人的病容，消除不良气味，给病人提供一个舒适的生活环境。

　　一般来说，卫生护理包括以下几种：入院护理即在病人进入病室之前要在接诊室洗头、理发、沐浴、更衣、剪指甲;晨间护理则包括协助病人刷牙漱口，洗脸洗手，梳头，整理床铺及更换污染衣单，而晚间护理是在晚饭后进行，如协助洗脸漱口等。使病人感觉清洁舒适以便能够较易入睡。饭前协助病人洗手，饭后帮助病人整理床铺以保持整洁。对于那些不能进行淋浴和盆浴的病人，可以对其进行床上擦浴，从而促进其血液的循环和皮肤排泄功能。

　　此外，对于那些昏迷病人要注意加强其口腔护理及帮组其翻身擦背以预防褥疮的产生。老年病人身体抵抗力低再加上往往合并症较多，因而可能会出现反应迟钝现象，此时应该对老年病人加强皮肤的护理，以防褥疮。